La rottura totale del legamento crociato anteriore (LCA) rappresenta una delle lesioni più frequenti del ginocchio, soprattutto nella popolazione sportiva.
Uno degli aspetti più critici nel percorso riabilitativo è il deficit di attivazione del quadricipite, in particolare del vasto mediale, spesso compromesso da fenomeni di inibizione artrogenica.
Il recupero efficace del reclutamento muscolare è fondamentale per:
- ripristinare la stabilità dinamica del ginocchio
- migliorare il controllo motorio
- ridurre il rischio di recidiva
In questo contesto si inserisce l’utilizzo combinato di correnti Resistive (RET) Winback e stimolazione Hi-EMS Radial.
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Obiettivo del Caso Clinico
Il caso clinico ha analizzato l’impatto della stimolazione elettrica sul reclutamento muscolare in un paziente con rottura totale del LCA.
Sono stati confrontati i livelli di attivazione delle fibre muscolari del:
- Vasto mediale
- Retto femorale
Durante tre condizioni differenti:
- Squat
- Contrazione isometrica in estensione di ginocchio
- Stimolazione tramite Hi-EMS Radial (10%)
L’obiettivo era osservare quale modalità producesse il maggiore livello di attivazione, espresso come percentuale di MVIC (Maximum Voluntary Isometric Contraction).
Metodologia
Il protocollo ha previsto:
- Applicazione di corrente Resistiva (RET) Winback
- Stimolazione Hi-EMS Radial
- Valutazione comparativa del reclutamento muscolare
- Analisi dell’attivazione del nervo femorale e delle teste muscolari coinvolte
Il focus era comprendere se la stimolazione potesse superare il livello di attivazione ottenibile con esercizio volontario.
Risultati
Il dato più rilevante emerso è che:
La stimolazione con 10% di Hi-EMS Radial ha determinato un livello di attivazione muscolare superiore rispetto a squat, contrazione isometrica ed estensione del ginocchio.
In termini di MVIC, la stimolazione elettrica ha generato un reclutamento più elevato sia nel vasto mediale sia nel retto femorale.
Questo suggerisce che la Hi-EMS può rappresentare uno strumento efficace nel contrastare l’inibizione muscolare post-lesione.
Interpretazione Clinica
Nei pazienti con rottura del LCA si osserva frequentemente:
- Riduzione dell’attivazione del quadricipite
- Ritardo nel reclutamento del vasto mediale
- Alterazioni del controllo neuromuscolare
La stimolazione Hi-EMS sembra:
- Facilitare il reclutamento delle unità motorie
- Superare i limiti dell’attivazione volontaria
- Favorire una più rapida riattivazione muscolare
Questo potrebbe tradursi in un’accelerazione delle prime fasi riabilitative.
Implicazioni per la Pratica Clinica
L’integrazione della stimolazione elettrica ad alta intensità nel protocollo riabilitativo può:
- Ottimizzare la fase di recupero neuromuscolare
- Migliorare la qualità della contrazione
- Supportare il lavoro funzionale successivo
Naturalmente, trattandosi di un caso clinico, sono necessari ulteriori studi con campioni più ampi per confermare i risultati.
Conclusioni
Il caso evidenzia come la stimolazione Hi-EMS Radial al 10% possa produrre un livello di attivazione muscolare superiore rispetto agli esercizi tradizionali in un paziente con rottura totale del LCA.
L’approccio combinato con corrente Resistiva RET rappresenta una strategia promettente nel percorso riabilitativo post-lesione.
Autore del caso clinico
Christian de Peretti (Fisioterapista e osteopata – Francia)
